Лечение цистита - «Колеткс-гель-ДНК» и «Колетекс-гель-ДНК-Л» в комплексной внутрипузырной терапии хронического, бактериального и рецидивирующего циститов

Состав защищаемого биологического слоя мочевого пузыря: соединительная белковая ткань, гликозамингликановый слой (содержит гиалуроновую кислоту)

Лечение цистита при помощи лечебных метериалов Колегель и Колетекс.

Лечебный гидрогелевый материал Колегель на основе природных полимеров для лечения циститов содержит:

• Колегель-АДЛ: альгинат натрия, диоксидин, лидокаин.
• Колегель-гель-ДНК: альгинат натрия, гиалуронат натрия, деринат.
• Колегель-гель-ДНК-Л: альгинат натрия, гиалуронат натрия, деринат и лидокаин.

Оказывает длительный терапевтический эффект (воссановление и защита поврежденного уротелия), находясь в реактивной среде мочевого пузыря.

Легко вводится через катетер, не вызывfет болевых ощущений, при выведении из организма естественным путем, не вызывает затруднение мочеиспускания, т.е. является низковязким.

За счет биополимеров  гидрогель прикрепляется к уротелию и обеспечивает постепенное высвобождение дерината, лидокаина и диоксидина на протяжении 24- 48 часов.

Лечение цистита - внутрипузырная терапия хронического цистита

Первый этап лечения цистита - антибактериальная и симптоматическая терапия. Для этого выбрали комбинацию антибактериального препарата широкого спектра действия диоксидина и анестетика лидокаина.

Для усиления адгезии к уротелию использовали альгинат натрия. Этот полисахарид обеспечивает длительное действие диоксидина и лидокаина.

Данная композиция (диоксидин, лидокаин, альгинат натрия) зарегистрирована под названием Колетекс-гель-АДЛ (шприцы объемом 20 мл.).

Второй этап лечения цистита   - репаративная и иммунокор- регирующая терапия восстановление гликозамино- гликанового слоя уротелия. Для этого принято решение использовать комбинацию дерината,  альгината натрия и гиалуроната натрия.

Данная композиция (альгинат, гиалуронат, деринат / может содержать лидокаин) зарегистрирована под названием Колетекс-гель-ДНК и Колетекс-гель-ДНК-Л (шприцы объемом 20 мл.).

Основное действие , оказываемое композицией на основе альгината, гиалуроната и дерината.

В качестве иммуномодулятора:

• модулирует активность фагоцитов и прежде всего макрофагов;
• нормализует показатели клеточного иммунитета;
• нормализует показатели гуморального иммунитета.

В качестве репаранта и цитопротектора:

• предупреждает альтерацию, связанную со свободно-радикальным повреждением клеток;
• проявляет антиоксидантные и мембрано­стабилизирующие свойства;
• обладает высокой репаративной и регенераторной способностью. Для увеличения адгезионных свойств раствора также был применен альгинат натрия. Данный препарат зарегистрирован под названием Колетекс-гель-ДНК.

Альгинат и гиалуронат натрия : Одним из главных недостатков внутрипузырной терапии является слабая адгезия препаратов к уротелию. То есть, они выводятся из мочевого пузыря вскоре после введения. Следовательно, необходимо обеспечить длительную адгезию, минимум 24 ч.

Для продления времени контакта со стенками мочевого пузыря и усиления адгезии используют сочетание полимеров альгинат натрия с гиалуронатом натрия.

Свойства биополимерных композиций  для использования в урологии.

Кинетические кривые набухания в воде пленок из 7%-го раствора АН, 2,5%-го раствора ГН и их смесей.

(Состав смеси АН:ГН (масс.%):1- 100:0; 2- 50:50; 3- 30:70; 4- 15:85; 5- 0:100)

Фотография стенок мочевого пузыря крысы, обработанного анионным красителем после смыва слоя полимерной композиции (визуализация адгезионного слоя).
а) контроль (без композиции)
б) ГН 100%
в) композиция АН 2% ГН 1%. (АН:ГН = 30:70 об.частей).

a)	б)
в)

Изменение концентрации полимеров в водной среде во времени для смесей полимеров альгината натрия и гиалуроната натрия  при переходе с внутренней стенки мочевого пузыря во внешнюю среду.

Данные, иллюстрирующие защиту поверхности мочевого пузыря биополимерной лечебной композицией.

а)

б)

Рисунок 1 - Фотографии стенок мочевого пузыря крысы, обработанных анионным красителем, после смыва слоя биополимерной композиции (визуализация адгезионного слоя).

а) контроль (без геля );

б) с гелем

Применение биополимерной лечебной композиции повышает адгезию к стенкам мочевого пузыря с 1,94%  до 35%.

Лечение цистита - схема последовательного лечения хронического бактериального рецидивирующего цистита.

Инстилляции проводятся соответствующим врачом в медицинском учреждении.

1-й этап – внутрипузырные инстилляции Колегель-АДЛ с целью элиминации возбудителя и купирования дизурии.

Препарат вводится в опорожненный мочевой пузырь, экспозиция – 30 минут.

2-й этап – инстилляции Колегель-ДНК для восстановления поврежденного уротелия и формирования иммунитета.

Схема лечения хронического бактериального рецидивирующего цистита

Для местной терапии лучевых циститов при начальных явлениях цистита больным назначают инстилляции в мочевой пузырь «Колегель-ДНК» в объеме 20 г 1 раз в сутки в течение 7—10 дней. При гематурии для усиления гемостатического эффекта дополнительно в мочевой пузырь вводят «Колегель-АКЛ», содержащий аминокапроновую кислоту. Для введения геля рекомендуется использовать мягкие катетеры.

При болевом синдроме и лучевом/постлучевом цистите у больных раком мочевого пузыря применяют «Колегель-АДЛ» (далее-гель) с диоксидином и лидокаином для инстилляций в мочевой пузырь. Гель применяется 2—3 раза в неделю до стихания болевого синдрома в комбинации с другими препаратами. Перед введением геля необходимо опорожнить мочевой пузырь, но не следует добиваться полного опорожнения мочевого пузыря, 30—40 мл остаточной мочи можно считать допустимым. Для введения геля рекомендуется использовать мягкие катетеры. Введение геля производится в положении лежа, и далее больной остается в постели не менее чем на два часа, а при возможности на более длительное время.

Результаты применения материалов «Колетекс-АДЛ» и «Колетекс-ДНК» в терапии хронического цистоуретрита в  ФГБУ "НЦАГиП им. В.И. Кулакова.

Схема лечения цистита: «Колетекс- АДЛ»  – 5 инстилляций через день;«Колетекс – ДНК»  – 5 инстилляций 2 раза в неделю.

Кроме того все пациентки получали физиолечение по поводу дисфункции тазового дна (Генитоуринарный синдром, хронический цистоуретрит, хр. Диспареунии, опущения стенок влагалища, недержания мочи).Также пациенткам назначалось лечение (Цитросепт по 30 кап 1 р/д, 21 день, канефрон по 2 кап 3 р/д 21 день, монурель по 1 тб н/ночь 21 день).